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    科室简介


    广东省第二人民医院消化内镜中心是一个围绕消化系统腔道进行检查、诊断、治疗的科室。为国家卫生部内镜与微创医学培训基地,广东省卫生厅专科医师培训基地,并获得广东省、军队多项医学进步奖及多项科研基金。我科拥有先进的电子内镜设备及高清电子纤维胃镜、结肠镜、十二指肠镜、超声内镜、海博刀、德国ERBE工作站、美国ConMed高频电刀等设备,同时备有先进的全自动内镜消毒清洗设备及一体化管理系统等,大幅提高消化内镜检查诊断准确性及内镜下治疗的质量。


    积极向上的消化内镜中心团队

     

    消化内镜中心团队重点研究消化内镜诊疗技术的进展,围绕国际、国内消化内镜诊疗技术热点,全力开展、提升内镜诊疗新技术服务大众。致力于推广、普及大众对消化系疾病的认识与防治,特别是消化内镜对胃肠道早期肿瘤的筛查与治疗。我科擅长应用高清消化内镜、色素内镜及放大内镜对消化道的毛细血管袢、腺管分型技术及超声内镜(EUS)诊断技术,应用这些技术大大提高消化道早癌的检出率。

    消化内镜中心的宗旨是:“发现一例早癌,拯救一条生命,挽救一个家庭”。在消化内镜下治疗方面:1、我科擅长应用内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜下层剥离术(ESD)、内镜下黏膜下层挖除术(ESE)、内镜下全层切除术(EFR)及内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗消化道息肉、癌前病变、早期癌及黏膜下肿瘤。经口内镜下环肌切开术(POME)治疗贲门失驰缓症。2、熟练应用内镜下高频电凝、氩离子凝固、止血钳钳夹缝合、橡皮环套扎及静脉内注射硬化剂、组织胶治疗消化道静脉曲张与非静脉曲张出血。3、实施内镜下气囊扩张术、内镜下支架置放术、内镜下OTSC缝合术及内镜下经皮造瘘术使消化道良、恶性狭窄、消化道瘘及进食困难的患者得以消化道畅通、修补及保证肠内营养。4、善于应用内镜下逆行胰胆管造影技术(ERCP),对胰胆管结石、狭窄等梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎的微创治疗,疗效佳,特点鲜明。

    我们的目标是:“微创治疗,达到疗效。极力保留机体器官、生理功能的完整性”。

    自2000年在国内率先开展无痛舒适医疗服务研究与应用。研究应用镇静、麻醉方式进行消化内镜诊疗,提高消化内镜诊疗的效果及患者的依从性,也为本专科的特色之一。近期我科率先引进了磁控胶囊内镜巡航设备,有别于传统电子内镜,遥控磁控胶囊在消化道内,可以按照操作者的指令,对病灶进行重点、重复观察、拍照,对受检者胃及肠道实行全方位的细致检查,完成检查后,胶囊将排泄出体外,不易对病人产生不良影响,可大幅地降低受检者的痛苦,并消除紧张及焦虑的情绪,从而提高了检查的精确度及受检者的耐受性。

     

    完全无痛,清醒状态下进行检查的磁控胶囊内镜巡航设备 


    目前我科主要开展项目:

    一、检查项目:

    (1)胃镜:主要观察食管、胃及十二指肠甚至降部的黏膜状态,对可疑部位进行窄波成像(NBI)、自体荧光成像(AFI)、染色、放大观察,并可进行活体的病理学和细胞学检查。

    (2)结肠镜:主要观察肛管、直肠、乙状结肠、结肠、回盲部黏膜状态,对可疑部位进行NBI、染色、放大观察,并可进行活体的病理学和细胞学检查。

    (3)十二指肠镜:主要用于胰胆管疾病的治疗,例如内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、胆总管结石内镜下碎石术及取石术、胆管及胰管支架置入术、鼻胆管引流术等。

    (4)双气囊小肠镜:常用于病因不明的慢性消化道出血及各种小肠病的检查和诊断方法,并可以进行活体的病理学和细胞学检查。

    (5)超声内镜:将内镜和超声相结合的消化道检查技术,微型高频超声探头安置在内镜顶端,在内镜下直接观察消化道黏膜病变的同时,可利用内镜下的超声行实时扫描,可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。主要应用于消化道壁病变,包括消化道癌浸润层次的判断(T分期)、消化道黏膜下肿瘤的层次判断和性质推测、胰腺及壶腹部病变的检查等。

    (6)磁控胶囊胃镜:胶囊胃镜在胃内中,可以按照操作者的指令,对病灶进行重点、重复观察、拍照,胃部检查完成后胶囊进入十二指肠、小肠及结肠进行全消化道的检查,完成检查后,胶囊将排泄出体外,不易对病人产生不良影响,可大幅地降低受检者的痛苦,并消除紧张及焦虑的情绪,从而提高了检查的精确度及受检者的耐受性。

    二、内镜治疗项目:

    1.消化道息肉、癌前病变、早期癌及黏膜下病变的微创治疗:

    (1)内镜下高频电凝、电切术、内镜下氩离子凝固术:在内镜观察下,通过活检孔道插入高频电圈套器、氩离子凝固管,直接将镜下的亚蒂、长蒂小息肉切除或凝固灭活。

    (2)内镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection, EMR):在病灶黏膜下方的黏膜下层注射生理盐水(或其他),使黏膜与其下层分离,并利用高频电凝电切切除,避免损伤肌层。主要应用于无蒂或平坦型息肉、部分癌前病变或早期癌。

    (3)内镜下黏膜下层剥离术(Endoscopic submucosal disection, ESD):在内镜下①对病灶进行标记。②切开病灶周围黏膜。③将病灶的黏膜及黏膜肌层与下层剥离,切下病灶。④对创面处理,表面凝固灭活、药物喷洒,必要时内镜下缝合。通过内镜下四步操作能完整切除大于50px的较大病灶,且具有低复发率。主要适用于局限于黏膜层或只有浅层粘膜下侵犯,同时无局部淋巴结及远处转移的早期癌或癌前病变。

    (4)内镜下黏膜下层挖除术(Endoscopic submucosal excavation,ESE)、内镜下全层切除术(Endoscopic full-thickness resection,EFR)及内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(Submucosal tunnel endoscopic resection,STER):该三项内镜下操作治疗技术是在ESD的基础上发展起来,根据消化道黏膜下肿瘤(平滑肌瘤、间质瘤、类癌等)的部位、大小 、浸润深度而设计的不同术式,确保疗效佳,完整切除病变,减少并发症。

    2.胰胆系疾病的内镜治疗:

    内镜下逆行胰胆管造影(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP):将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头并将导管插入胰胆管,注入造影剂后X透视下观察胰胆管状况,显示病变并摄片。

    (1)内镜下乳头括约肌切开术(EST)、内镜下乳头插约肌扩张成形术(EPBD)、内镜下胆管碎石、取石术、内镜下鼻胆管置放术(ENBD):该系列内镜下操作治疗技术主要是对良性乳头狭窄、Oddi括约肌功能障碍、胆管结石、胆道寄生虫病、急性胆源性胰腺炎及慢性胰腺炎进行内镜下治疗,取出胰胆管内结石、异物及解除胰胆管的梗阻,达到治疗目的。

    (2)内镜下塑料支架置放术(ERBD)、内镜下金属架置放术(EMBD)、内镜下胰胆管扩张术:该系列内镜下操作治疗技术主要是对难取出的胆管大结石、手术高危者的结石、胆瘘及胆道疤痕性狭窄的治疗,同时也可对壶腹周围癌、胆管癌、胰头癌、胆总管囊肿恢复胰胆管通路,进行术前准备或不能手术的患者姑息性治疗,提高生活质量,延长生命时间。

    ERCP下内镜操作治疗技术对胰胆系疾病的治疗具有创伤小,手术时间短,并发症少,恢复快的鲜明优点。

    3.消化道出血的内镜治疗:

    (1)非静脉曲张性消化道出血的止血技术:

    ① 内镜下止血药物局部喷洒:对于胃肠道粘膜较广泛的糜烂出血灶,可在病灶上喷洒止血药物(如去甲肾上腺素溶液、凝血酶溶液及猪源纤维蛋白剂等)。

    ② 内镜下电凝止血术:主要用于粘膜渗血或小血管出血,采用高频电凝止血夹或氩离子凝固,对准出血部位,通过高频电凝局部固化达到止血效果。

    ③ 内镜下止血夹钳夹或OTSC吻合:应用于Forrest Ia-IIb级的活动性出血。内镜下止血夹缝合技术及OTSC吻合技术也可对消化道穿孔、瘘进行修补,疗效佳。

    (2)食管胃底静脉曲张出血的止血技术:

    ①内镜下食管静脉曲张套扎术:内镜下利用圈套器套扎曲张静脉达到止血效果,也可应用于食管静脉曲张的一级预防治疗。

    ②内镜下食管静脉曲张硬化剂注射术:内镜下在食管曲张静脉内注射硬化剂的使曲张静脉血管内皮损伤、融合、肌化,达到止血目的。

    ③内镜下胃底静脉曲张组织胶注射术:内镜下在胃底曲张静脉内注射组织胶使组织胶在曲张静脉凝固栓塞血管达到止血目的。

    4.消化道狭窄的内镜治疗:

    (1)内镜下球囊扩张术、内镜下金属支架置入术、消化道吻合口狭窄切开术:该系列内镜下操作治疗技术主要是对各种原因导致食管、胃肠道的良性或恶性狭窄治疗,达到改善消化道梗阻情况,对于恶性梗阻患者,可改善生活质量,延长生命时间。肠道恶性梗阻患者可通过内镜下支架置放改善机体状况,实施肿物切后一期吻合。

    (2)经口内镜下环形肌切开术(Peroral endoscopic myotomy,POEM):在内镜下建立食管黏膜下隧道,将食管环肌切断,达到治疗贲门失驰缓症目的。该治疗方法具有创伤小,恢复快,疗效佳的效果。

    5.其它消化系疾病的内镜治疗:

    (1)内镜下射频治疗反流性食管炎:该技术为刚发展起来的新技术,通过内镜引导下射频消融食管下段、贲门口的植物神经,达到减轻症状,增强贲门括约肌收缩能力的效果。

    (2)内镜下胃内异物及胃石的取出:在内镜下用异物钳、异物网蓝将误吞入消化道(食管、胃)的异物(鱼刺、骨头等)、胃石取出。

    (3)经皮内镜胃造口术(Percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG):胃肠功能正常,但由于各种原因造成经口进食困难,需要长期营养支持者。采用PEG重建消化道营养通道,改善病人身体状况。该方法操作简便易行、安全快捷,并发症少,已成为胃造口管饲营养的首选方法。

     

     

    无痛舒适胃镜 可在病人完全无知觉的情况下完成检查


    专家团队
    • 梁彪主任医师

      科室 消化内镜中心

      擅长 擅长消化系早癌筛查及内镜下治疗消化系疾病技术,特别是内镜下治疗消化道早癌、ERCP治疗胰胆管结石及胰胆系梗阻性疾病。

    • 杨小乔副主任医师

      科室 消化内镜中心

      擅长 擅长运用高清染色内镜、电子染色内镜、放大内镜及超声内镜对消化道早癌的筛查、诊疗。

    • 叶丽芳主治医师

      科室 消化内镜中心

      擅长

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