胃、十二指肠溃疡病人标准护理计划

胃、十二指肠溃疡是位于胃、十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。发病原因与胃酸分泌过多、胃粘膜屏障破坏、精神神经因素有关。主要临床表现为节律性疼痛：胃溃疡疼痛为餐后0.5-1小时发作，至下餐前缓解，疼痛规律为进食--疼痛--缓解；十二指肠溃疡为餐后2-3小时发作，持续到下次进餐后缓解，亦可发生于睡前或午夜（夜间痛），疼痛规律为空腹痛--进食--缓解。将要表现为呕吐、出血。外科治疗主要为手术治疗。常见的术式为胃大部切除术、迷走神经切断术。主要护理措施是消除紧张，合理调节，完善术前准备，及时观察和护理术后并发症，促进病人康复。常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）疼痛；（3）营养失调：低于机体需要量；（4）潜在并发症--出血；（5）潜在并发症--倾倒综合征；（6）知识缺乏：术后康复护理知识。

一、焦虑

相关因素

惧怕手术。 

住院环境改变。 

受他人焦虑情绪影响。 

担心溃疡癌变。 

主要表现

主诉入睡困难，有疲劳和虚弱感。

不能控制情绪，易激动、易怒、易哭泣。 

注意力不集中。 

护理目标 

病人认识焦虑的表现。 

病人了解焦虑的应对机制。 

病人注意力能集中，主动配合完成术前准备。 

护理措施

理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因。 

耐心倾听病人的诉说。 

向病人说明手术的必要性，消除紧张。 

创造安静、无刺激的环境。 

确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法。 

鼓励和肯定病人的合作与进步。 

重点评价

病人的焦虑程度。 

病人处理焦虑的应对机制的效果。 

二、疼痛

相关因素 

基础胃酸分泌量过高。 

慢性胃胀。 

精神紧张、忧虑。 

主要表现

主诉剑突下有规律性的疼痛。 

病人用手按压疼痛部位。 

腹部检查剑突下有局限性深压痛。 

护理目标

病人疼痛减轻。 

病人感觉舒适。 

护理措施 

观察病人的疼痛规律及伴随症状。 

向病人解释疼痛的原因。 

解释胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛规律。 

胃溃疡疼痛一般在餐后0.5-1小时开始，持续1-2小时，进餐后疼痛不能缓解。 

十二指肠溃疡疼痛表现为餐后延迟痛、饥饿痛和夜间痛，进餐后疼痛能逐渐缓解。

遵医嘱给予抗酸，并观察效果。 

指导病人采用放松疗法，如深呼吸、听音乐等，分散其注意力。 

重点评价

疼痛是否减轻或加剧。 

止痛的效果。 

三、营养失调：低于机体需要量

相关因素

摄入营养不足。 

术后胃肠吸收障碍。 

食欲下降。 

主要表现

体重下降，低于标准20%以上。 

诉乏力。 

血清白蛋白、血红蛋白、血清铁低于正常。 

护理目标 

病人能述说营养不足的原因。 

病人能合理膳食。 

护理措施

向病人解释导致营养不良的原因。 

详细了解病人以往的进食习惯，如口味、食物量等。 

与病人及家属一起制定计划，尽量选择适合病人口味的食物。 

指导病人术后进食。 

每周测体重1次并记录。（1）肠蠕动恢复，拔除胃管当天可少量饮水，每次4-5汤匙，1-2小时1次。（2）第2天进半量流质，每次50-80mL。（3）第3天进全量流质，每次100-150mL。（4）术后恢复正常，第4天可进稀饭，第10-14天可进普食。（5）流质选择蛋汤、菜汤、藕粉等，避免胀气的食物。（6）忌刺激性食物，如：油炸品、浓茶、酒等。 

遵医嘱监测白蛋白、血红蛋白等变化情况。 

重点评价

病人是否合理。 

病人术后胃肠功能恢复情况。 

四、潜在并发症--出血。

相关因素

溃疡侵蚀，基底血管破裂。 

手术创伤。 

情绪激动或忧虑。 

主要表现

主诉恶心、呕血、柏油样黑便。 

有乏力、身软、双眼发黑、心慌。 

术后出血表现为胃管抽出鲜红色血液。 

严重者可出现脉速、血压下降、冷汗等休克症状。 

护理目标

病人了解并发症发生的可能及其表现。 

病人的出血症状得到有效控制。 

病人感觉舒适。

护理措施

向病人及家属说明并发症的产生原因，使病人能尽量自我预防。