进食障碍护理

一、护理诊断

    1.营养失调：低于机体需要

    2.体液过多

    3.有感染的危险

    4.体温过低

    5.心输出量减少

    6.组织完整性受损

    7.活动无耐力

    8.有受伤的危险

    9.角色紊乱

    10.父母不称职

    11.社交孤立

    12.照顾者角色困难

    13.精神困扰

    14.无效性否认

    15.家庭应对无效：妥协性

    16.执行治疗方案不当(个人)

    17.不合作

    18.恐惧

    19.结肠性便秘

    20.保持健康能力改变

    21.成长发展改变

    22.自我形象紊乱

    23.自尊紊乱

    24.知识缺乏

    二、护理计划

    (一)营养失调

    低于机体需要量：与厌食或贪食有关。

    [相关因素]

    1.厌食不愿摄入足量(长期摄人热量不足)。

    2.经常参加可以的体育活动。

    3.引吐，或服泻剂。

    4.肠道吸收/代谢障碍。

    [预期目标]

    1.病人/家属能描述营养平衡的结构。

    2.病人体重不低于标准体重的 10%。

    3.病人体重增加___kg。

    4.病人评估将会增加营养物的品种和数量。

    5.病人将会描述神经性厌食/贪食已知发病因素。

    6.病人将会描述治疗的原理和经过。

    [评估]

    1.记录病人入院时的真实体重(不要估计)。

    2.每周测两次体重。

    3.评估营养状况和摄入量是否充足。

    4.监测营养状况好转/恶化的化验指标

    (1)血清白蛋白：35～55g/L正常；<25g/L严重不良。

    (2)红细胞和白细胞计数。营养不良的病人往往低于正常值，表示有贫血和抵抗力降低。

    (3)血清电解质水平(厌食症常伴低钾)。

    5.监测/探讨病人对(进食/食物)的观点。

    6.监测/探讨病人为的体育活动内容、程度和频率。

    7.监测/探讨病人引吐/服泻剂的情况：

    8.记录病人的食欲，准确记录入量，不要估计。

    9.鼓励病人参与记录每日的摄入量。

    【措施】

    1.与营养师和病人商量制订病人的食谱。

    2.指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机会，以便有充分的精力进餐。

    3.就餐时限制液体的入量，以兔胃部过度扩张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。

    4.鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的食品。

    5.避免饮咖啡(会降低食欲)和碳酸盐饮料(导致饱胀感)。

    6.限制过量活动，活动量以能增加营养物质的代谢和作用，以增加食欲为宜。

    【病人】

    对病人/家属讲解：

    ( 1)摄入足够、均衡营养的重要性：严重营养不良的病人需 12. 6～ 16.7 X 103KJ/24h。

    (2)高热量和高蛋白、足量维生素的食物可以促进体重增加和维持氮平衡。

    (二)体液过多

    双下肢水肿、腹水：与血浆蛋白减少，蛋白量摄入不足有关。

    【相关因素】

    蛋白质摄入量少/营养不良。

    【预期目标】

    1.病人维持适当的体液量和电解质平衡，表现为：生命体征在正常范围。

    2.病人将会叙述水肿的促成因素和预防水肿的方法。

    3.病人将会显示出水肿有所减轻。尿量增加，体重一过性下降，直至水肿消失。

    【评估】

    1.询问水肿出现的时间、部位、程度、发展速度、水肿引起的原因。营养不良性水肿以低垂位明显，立位时水肿从下肢开始，严重时可有全身水肿。

    2.、饮水情况：每日进食量、食盐入量、液体入量、尿量等。

    3.水肿的伴随症状：心民乏力，食欲减退、腹胀、体重增加，水肿肢体引起活动受限。

    4.水肿的诱因：如感染、活动量过大，食物含盐过多，情绪激动等。