20年医学史：盘点最重要的学科应用

20年来，医学都取得哪些成就？近日，国外医学网站Medscape向众多专家征求意见，罗列了他们眼中，本学科领域内最重要的医学应用和成就。但仁者见仁、智者见智，你对“本学科No.1的重大进展”，是否有其他意见呢？

心血管：他汀在二级预防上的使用

“尽管目前，他汀用于初级预防还颇有争议（由于难以判定高风险人群），但它在二级预防上取得的惊人效果是毋庸置疑的。随着他汀应用的推广，我们看到冠脉介入、心脏搭桥术、心肌梗塞、心源性猝死的发生率都有所下降。”（Seth Bilazarian, MD）

一种药物的效用需要时间来检验。他汀在全球范围内的使用，在刚刚过去的十年里，才充分得到确认。

风湿科：靶向药的应用

“风湿科最重要的进展，就是在1998年引入肿瘤坏死因子（TNF)抑制剂作为RA的靶向生物治疗药物。在那之后，更多的靶向药被引入这个学科，用以治疗多种风湿性疾病。”（Jonathan Kay, MD）

感染科：HIV的鸡尾酒疗法

“在1995年之前，我总是看着年轻的患者或快或慢地走向死亡。但在1996年，我第一个使用鸡尾酒疗法的患者，他到现在还活着，和他的家人、朋友一起，过得充实而快乐。如果没有鸡尾酒疗法，他早已屈服于疾病的魔掌之下。”（Paul Auwaerter, MD）

精神病学：老药新用

锂盐在双向情感障碍预防的同时，也用于预防自杀；氯氮平重新被用于耐药的精神分裂症。诸如这类的老药新用成为精神病学科的一个新趋势。

肺病科：无烟行动

20世纪CDC的杰出贡献之一，就是推动公众“吸烟有害健康”的认识。21世纪，越来越多的公众场所、越来越多的国家加入“无烟社会”的行动。

眼科：抗血管内皮生长因子（Anti-VEGF）被用于老年黄斑变性治疗

骨科：引入患者报告结局（PROs）为疗效评价指标

糖尿病治疗：新药物，新设备，和持续性血糖监测（CGM）

“20年前，在我们病房，每一天都有需要截肢的患者，需要导盲犬或手杖的患者。但在今天，这些病例已经很少见了。没有了导致伤残的多种并发症，糖尿病患者的预后变得非常好。我相信，在21世纪，我们才刚刚开始理解糖尿病的自然病程。”（John Buse, MD, PhD）

肾病科：无创诊断

几十年来，肾脏穿刺活检是诊断的最重要依据，但现在，新检查和基因研究为早期肾病的无创检测提供了可能，包括ANCA，anti-PLA2R等。

过敏免疫：生物性抗体药物的使用

放射学：PET

在2000年，PET被《时代》杂志评选为年度医学发明。

整形科/皮肤科：肉毒杆菌素（BTX)

1989年，肉毒杆菌素因其麻痹肌肉神经的作用，最先被批准用于眼睑痉挛、斜视，收到较稳定疗效的同时，医生们发现其在消除皱纹方面有出其不意的效果。2002年，BTX在美容整形上的应用得到FDA批准，并在十来年里，迅速发展成100余种药物、手术和麻醉剂。

急诊医学：实时超声图

妇科：宫颈癌筛查

神经学科：基因组

基因测序技术的发展使诊断、早期预防及阻断基因致使的神经性疾病成为可能。

许多疾病追根溯源，都能找到基因位点突变的起源。通过和正常人基因组的比较研究，探究神经性疾病的遗传病理，了解基因和环境是如何交互引发疾病的，从而找到让目前医学束手无策的神经性疾病的防治之道。

肿瘤学：癌症基因图谱（The Cancer Genome Atlas，TCGA)

几乎所有的癌症研究者都能从癌症基因图谱获益。这个于2005年启动的项目，和“人类基因组图谱”一样，得到的数据包括某一特殊基因的突变、染色体重组、转位缺陷等，成为一个巨大的公共数据库，为肿瘤的个体化治疗提供不可或缺的信息支持。