【羊城晚报】帮你问医生：前列腺

帮你问医生

本期提问

文/羊城晚报记者 张华

通讯员 高龙

前列腺是男性生殖器官中最大的一个附属性腺。它所分泌的前列腺液，是精液的重要组成部分。前列腺与身体其他脏器一样，也会生病，最常见的是慢性前列腺炎、前列腺肥大（增生）、前列腺癌。

年轻人容易得前列腺炎，而前列腺增生、前列腺癌多见于中老年人。如果前列腺出了问题，容易导致尿频、尿急、排尿不畅等排尿刺激症状。

如果您或您的家属有前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等问题，用什么治疗方式最合适？平时该如何保护前列腺？本期帮你问医生栏目将围绕“前列腺问题”展开。我们特别邀请广东省第二人民医院泌尿外科主任杨国胜给您详细解答有关前列腺的各种疑问。您可以关注“羊城晚报·岭南大医馆”（可扫二维码），并在微信平台上提出您的相关问题，详细描述发病时间、检查结果以及使用过什么治疗方式等以便专家准确判断。提问截止时间：本周五18时。

专家简介杨国胜

医学博士、教授、主任医师、博导。美国南加州大学（USC）访问学者。广东省第二人民医院泌尿外科主任兼河源分院院长。卫生部内镜与微创医学泌尿外科培训基地主任，广东省第二人民医院外科学教研室副主任。中华泌尿外科分会“将才工程”专家，广东省医学会泌尿外科学分会副主任委员。

从事泌尿外科临床、科研、教学工作20余年，致力于泌尿生殖系肿瘤和男科学诊治等临床和研究工作，擅长泌尿外科内镜与微创手术，是国内率先开展绿激光泌尿外科手术、泌尿外科腹腔镜手术、改良单孔多通道泌尿外科腹腔镜手术和输尿管软镜碎石术者之一。

出诊时间：周一上午、下午

Q：我是位55岁的上班族，患前列腺增生近5年，最近体检前列腺大小约5.5×5.6×5.0cm，TPSA9.44，主要症状是尿频、尿急、尿不尽。在服用保列治（非那雄胺）。请问需要手术治疗还是继续服药？

A：需要做前列腺的磁共振检查，再考虑行前列腺穿刺活检以排除前列腺癌。

Q：我前列腺肥大已有五六年了，没感到疼痛，只是肥大，近三年每天都要吃一粒保列治才能顺利小便，经常尿频尿少，一个晚上多次上厕所，严重影响睡眠。去年出现过一次在吃药的情况下也拉不出尿，最后要导尿才解决。请问我该怎么办？应该怎么治疗？是否要做手术才能彻底解决？但是我患风湿心，做过二尖辦、主动脉辦置换术，因房颤装了起搏器，长期要服华法林，对做手术有无影响？

A：这种情况建议行激光前列腺切除术。

Q：本人64岁，前列腺肥大已十年，今年B超检查大约是5×5cm，如果晚饭后饮水不多时不需半夜起床排尿，从来没有进行过治疗。请问我需要治疗吗？

A：可以不治疗，密切观察随访。

Q：本人60岁，多年前已有小便分叉现象，尿色较黄且味重有泡并伴有腰痛，晨尿深黄至橙色，较难判断是否达红色。请问是前列腺问题还是肾问题？应看哪个科？

A：先看泌尿外科，做尿常规和超声检查。

Q：本人患有糖尿病多年，并发肾病，最近服用非那雄胺片不见效果。超声显示：右肾囊肿，前列腺增大伴钙化，左肾及膀胱未见异常回声。前列腺特异性抗原三项：FPSA 4.096,TPSA 7.634，游离与总PSA比值0.54。请问医生最佳的治疗手段，能否不用洗肾？

A：透析与否，要看血肌酐，尿素。前列腺的PSA高，建议磁共振检查，前列腺穿刺活检。

Q：去年底时做过一次泌尿系统彩超，发现前列腺增大，大小约5.1cm×3.6cm×2.9cm，形态正常，包膜光滑，实质回声欠均匀，内见強回声斑。后又做了抽血检查，其中TPSA结果是1.34；FPSA是0.82；CPSA是0.52；PSA（F/T）比值是0.61。找医生看过，有的医生说前列腺增生较大，要吃保列治治疗，有的医生说还不是很大问题，吃些中成药如滋肾通关片等就行。请问我这种情况需要吃什么样的药？做什么治疗好？

A：没有尿频或尿线细的症状，不用吃药。

Q：天气凉一点或冬天就会觉小便很急，就是意识到要小便它就很急，急到就要小便出来，刹不住似的，这个问题已经有两年了。这个是前列腺炎吗？如果是怎样治疗?

A：请到医院泌尿专科做超声、尿动力学检查。