【南方农村报】试管婴儿都能生龙凤胎?

1978年全世界第一例试管婴儿路易斯布朗的诞生,为不孕的家庭带来了曙光。如今试管婴儿已经走过了40个年头,全世界诞生了超过500万个试管宝宝。我国首例试管婴儿于1988年诞生,发展至今,试管婴儿技术已经逐渐被大家所接受,帮助越来越多的家庭解决生育难题,获得后代。但仍有不少民众对于试管婴儿技术不了解,甚至存在不少误区。为此,南方农村报特邀广东省第二人民医院生殖中心主任欧湘红,为大家普及试管婴儿相关知识。

本版撰文　朱斌　通讯员　冯朱晓

试管婴儿技术成熟可

南方农村报(下称“南农”):什么是试管婴儿?

欧湘红:许多人会把试管婴儿想成是很神秘很高科技的事情,认为是在试管里面长大的孩子,其实不然,试管婴儿技术讲的是不孕症患者夫妇的精子和卵子取出后,在体外培养系统中受精结合并发育成3天或5天的胚胎,然后就放回母亲子宫里面的一个过程。最终怀孕还是像正常怀孕一样,宝宝在妈妈的子宫里面茁壮成长。

南农:试管婴儿适用哪些人群?

欧湘红:有人认为“试管婴儿是想做就能做的”,其实不然,试管婴儿技术是我们不得已而为之的一个手段,如果可以自然妊娠才最好。即使诊断为不孕症,我们仍然考虑从最简单、最合适的助孕方式进行治疗,能做人工授精解决的问题不考虑行试管婴儿。当然,不能通过简单的助孕方式解决的问题,也应该正视问题,积极行试管婴儿助孕治疗。

注意不能盲目拖延试孕,一定要在专业的生殖医生指导下做出助孕选择方式,大龄永远是生殖最大的难题。

南农:试管婴儿的适应症?

欧湘红:具体情况要看男方、女方以及夫妻双方的情况。女方来说有盆腔输卵管问题,排卵障碍,子宫内膜异位症,以及等等因素；男性的话主要是轻度少、弱、畸精症或复合因素的男性不育,经宫腔内人工授精技术治疗后仍未获妊娠,或男方因素严重程度(如严重少弱精或无精症)不适宜行宫腔内人工授精者考虑直接行试管婴儿等情况。

如果夫妻双方均有不孕的病因,不能通过宫腔内人工授精获得妊娠的患者考虑直接行试管婴儿；另外免疫性不孕及不明原因性不孕,反复经宫腔内人工授精或其他常规治疗仍未获妊娠者也适应试管婴儿。

南农:试管婴儿的技术进展?

欧湘红:试管婴儿技术发展至今,一共分为三代,但并不是三代就比一代二代更好,而是根据不同的适应症来选择。

第一代试管婴儿技术:常规IVF(体外受精联合胚胎移植技术),解决轻度男性因素和女性相关因素导致的不孕症。

第二代试管婴儿技术:ICSI(卵胞浆内单精子显微注射技术),解决严重男性因素引起的不育症。

第三代试管婴儿技术:PGD/PGS(胚胎植入前遗传学筛查诊断),从基因遗传学的角度,帮助人类选择并孕育最健康的后代,可为有遗传疾病的家庭提供生育健康宝宝的机会；或者对于特殊人群,如不良孕产史的家庭,全面筛查携带异常染色体或基因的胚胎,从中挑选正常的胚胎,减少不良妊娠的发生,减少出生缺陷。

试管婴发育与普通婴无异

南农:试管婴儿与普通婴儿有何异同?生长发育和正常生育的一样吗?

欧湘红:试管婴儿技术已经应用40年,研究表明试管婴儿的早期流产率、异位妊娠率、出生胎儿畸形率等与同年龄自然妊娠的发生率无明显差异。不过试管婴儿双胎妊娠患者,流产率、早产率、出生缺陷儿会明显增高,同时增加母亲风险。因此我们呼吁,做试管婴儿不要想怀双胞胎,国家政策允许的情况下,单胎会更安全更健康,并可以降低出生缺陷儿。

南农:目前试管婴儿成功率如何?为什么贵中心的成功率这么高?

欧湘红:目前全国的试管婴儿成功率平均在50%左右,但我中心在患者平均年龄已经达到将近35岁,外院失败患者占到30%左右的情况下,仍然保持试管婴儿总体成功率在65%以上。主要原因是我们对每一位患者都采用个体化治疗方案,24小时取卵,珍惜患者的每一个胚胎,不随便进行移植。

南农:试管婴儿都能生双胞胎?

欧湘红:很多人认为,试管婴儿都会生双胞胎。其实为了能增加不孕夫妻生育宝宝的成功率,一般来说都会给女性患者植入一个以上的胚胎,但植入的胚胎不一定都能成活,也不是每个女性都能植入多个胚胎,因此认为试管婴儿都能生双胞胎是不正确的。

按照国家规定,35岁以下的女性患者一次一般植入1-2个胚胎；35岁以上的女性则可考虑一次性植入2个胚胎,如果植入的胚胎都能成活,那女性的确有更大概率生双胞胎。但若女性曾接受过子宫手术(如既往剖宫产史、肌瘤剔除史、宫颈锥切术后等),为了减少子宫破裂的风险,一般只考虑一次植入一个胚胎。我中心目前35岁以下单个囊胚移植后的临床妊娠率达到80%左右,因此完全不需要担心移植胚胎数目少而降低了成功率。

南农:试管婴儿可以挑选性别?

欧湘红:与自然受孕不同,试管婴儿整个操作过程都在医生的把控当中,因此有些人认为,通过试管婴儿技术能够挑选胎儿的性别,想生男孩就生男孩,想生女孩就生女孩。

由于第三代试管婴儿是专门针对那些携带家族遗传病的夫妇,在胚胎植入女性子宫前,必须对胚胎进行染色体和致病基因等多方面的检测,这时候的确可以识别出胎儿的性别,也会根据检测结果对胚胎进行保留和放弃的处理。但根据国家规定,这项技术只能用于疾病筛查,而不能用于人为性别选择。

因此,试管婴儿肯定不能保证生男孩。相反的是,对于一些伴X染色体的遗传病而言,男性胚胎才是需要放弃的对象。

境外助孕必要性不大

南农:做试管婴儿要注意什么?

欧湘红:我们总结了几点,称为五要五不要。五要是指:要适宜而有规律的运动,可增强体质,促进机体代谢,协调和完善全身各系统功能,孕前及孕期坚持适度运动,增加顺产的机会；要适当增加营养、补充维生素；要远离不良环境,如远离辐射、高温环境、远离宠物；要改善生活方式和生活习惯,保持良好的睡眠；要远离烟酒毒品、早睡早起,一日三餐,营养搭配；要心态平和,舒缓情绪,夫妻共同努力,互相鼓励与支持。

五不要是指:不要上网搜用药、方案等专业性较强的相关问题,只需适当了解试管婴儿的基础知识；不要患者之间互相比较,偏听偏信,因为助孕方法、促排方案、移植前准备等都是非常个体化的治疗；不要主观性太强,术业有专攻,在试管婴儿领域,要充分相信我们的专业水平；不要悲观,不要过度紧张焦虑,这些都会影响睡眠及内分泌,从而影响助孕效果；不要乱吃补品及各种中药,可能会起到适得其反的效果。

南农:为了规避国家法律,很多人选择到境外助孕,您有何建议?

欧湘红:首先,全世界任何一个国家的试管婴儿成功率均没有中国高,我国才是试管婴儿做得最多、最好的国家；其次,境外助孕主要是源于国内患者对于性别选择的要求,还有一部分是供卵和代孕的需求。其中供卵在国内法律是允许的,但是由于诸多法律限制而且卵源极少,不能满足需求；而代孕和性别选择则是国内法律严格禁止的行为,这也是境外很多医疗机构成功率不高但仍然能吸引很多国内患者前往就诊的原因。

但是,对于境外就诊我们是不建议的。综合经济能力及各方面考虑,很多患者选择中介机构到境外助孕,其中很多中介机构都是以赚钱为目的的,经常患者是被骗了钱还没有到境外,或者是被收取了高额的中介费用到了境外的地下医疗机构,又花钱又伤身,最后什么也没得到。

还有就是性别选择的基础是形成好的囊胚行活检,进行第三代试管婴儿技术。但是如非必须,我们不建议对胚胎进行活检,增加胚胎损伤的可能。

专家简介

欧湘红

广东省第二人民医院生殖医学中心主任,主任医师,硕士生导师,生殖内分泌博士学位,中国科学院博士后。广东省医学会生殖医学分会委员、中国动物学会委员,广州市科技项目评审专家库成员,国家自然科学基金审阅专家,广东省医学科研项目评审专家库成员。

从事妇产科25年,其中生殖临床工作15年。在临床实践中不断探索新的技术成果,尤其擅长灵活的个体化超排卵方案,为反复失败患者提供技术保障,积累了丰富的临床经验,并具有独特的理论见解。

主持国家自然科学基金面上及青年基金两项、国家优秀博士后基金一项,省级科研基金四项。此外参与多项国家自然科学基金资助研究。发表SCI文章20余篇,2016年荣获国家妇幼科学技术进步二等奖。获国家级科技进步奖一项,获省级科学进步奖一项。

许多成功生子的家庭都定期回去探望欧湘红,亲切地称她为“欧妈”。