【健康报】李观明：高分“答题人”

本报记者 崔芳

2019年年底即启动预案，靠前指挥应对；科学预判，每一步都踩中疫情发展节点……面对新冠疫情这场大考，广东省第二人民医院党委副书记、副院长李观明交出了这样的答卷。

节奏掌握者

广东省二院是从2019年年底开始储备防护物资的。

“是职业敏感吧，作为一名卫生应急老兵，要备不时之需。”从事卫生应急工作17年、曾任广东省卫生厅应急办副主任的李观明说，“武汉出现不明原因肺炎病例的事情刚有点风声，医院就开始行动了。”有一天，他受院长田军章委托主持院长办公会，“专门把这个事提了出来，进行专项部署”。

紧急储备包括向企业加定1万套防护服，确保春节假期后到位；组织编写不明原因肺炎诊治与防控指导手册；确认调试负压病房；加强对应急队员的培训……提前部署，让广东省二院没有出现防护物资短缺的局面，对于初期病例收治和援鄂人员调派，也能做到心中有数。

1月20日，该院收治第一例疑似患者。在此之前，医院已成立新冠肺炎救治领导小组和防治专家小组。作为广州市定点医院之一，对于如何确定防控级别和病区布局，李观明有自己的判断和思考。

“当时，大家讨论要不要把病人全部转走，病房腾出来收治新冠病人。”而李观明思考，疫情初期，在湖北之外采取过于激进的做法是否必要。“500多名住院患者一下转出去，能否确保妥善安置？空置的床位是否浪费？医院以后也要复工，会不会导致转换困难？”基于当时疫情形势研判，李观明在院党委会上提出，一方面做足预案、完善后备；一方面根据疫情发展逐步开放病区，保障非新冠患者的诊疗需求。

李观明谋划，可以先启用医院5号楼作为首批病区，再根据疫情防控需要启动3号楼，分批次每三层逐步改造为收治隔离区。“5号楼有负压病房和P3实验室，3号楼是SARS时期建的，各项设施适于应对新冠疫情。每批次改造三层，要从高层往低层改，有利于减少交叉感染。”

随着疫情的发展，他的判断被证明是正确的。该院共1500张病床，收治新冠病人最高峰时有近30个确诊病人和100多个疑似病例和留观者。只用到了5号楼和3号楼的第一批隔离区。其他非新冠病区正常运转，不受影响。（下转第3版）（上接第1版）

经验输出者

1月23日广东省启动重大突发公共卫生事件一级响应，至今已经有一个多月了。广东省二院收治的确诊病例数居广州市第二，没有一例转为危重病例和死亡病例，无一例医务人员感染。

“我们实施了感控观察员制度、‘二早三化三严’制度、‘分区分型分级’管理机制，强调智慧战‘疫’。”李观明介绍，感控观察员制度，即由感控经验丰富的专职人员担任感染控制观察员，通过实时视频监控、指导进出负压病区工作人员正确穿戴防护用品，纠正不规范的动作，并帮他们疏导精神压力，降低发生感染的风险。“虽然我们前期做了很多感控培训，但有的年轻医护人员还是担心做不好，有的从病区出来后很疲惫，容易松懈而出现职业暴露。有人盯着、帮着，可以让他们放心、安心。”李观明说，该经验已经发表在《柳叶刀》子刊上，被广东省支援湖北医疗队指挥部及江汉方舱医院采用。

“二早三化三严”制度中的“二早”，是指及早开展多学科诊疗，及早使用中药治疗。李观明介绍，患者一入院，即开展呼吸、感染、重症、中医学多学科诊疗。“三化”是指支撑平台建设突出智慧化、远程化、系统化。作为全国首家互联网医院和全国首家智慧医院，广东省二院研发的人工智能医生、处方流转平台、智能影像诊断等20余项人工智能医疗应用功能，在此次疫情期间广泛应用，甚至在负压病区全面实现无纸化，最大限度减少院内感染。“三严”是组织管理方面突出严密把关、严格培训和严密组织。

“分区分型分级”管理机制也是该院一开始就确定的，即把病区、病人和医务人员进行区分，精准管理。李观明介绍，医院把负压病房和ICU病房用于收治危重症患者，交给最有危重症救治经验的ICU团队负责；重症患者由呼吸团队管理，以阻断患者向危重症发展；普通型和轻型患者由感染科团队负责；留观病例由心血管病区等医务人员负责。医务人员也分为三级：一级从全院抽调，必须经培训考试合格；二级从呼吸、感染、ICU等相关科室抽调副高职称人员，负责每天查房；三级由主任医师和专家级医生组成，负责病人的确诊、会诊，以及制订治疗方案、抢救方案等。“通过严格分型管理，三线值守、救治，强化责任分工，有效提高了患者救治率。”

“他是一位熟悉医疗业务的实战型指挥员，能够因科施策、因人善用，将各个科室融合成一个团队。”该院医教部主任齐勇说。

底线思维者

疫情来势汹汹，广东省二院不得不三线作战。一是作为省级定点救治医院和广州市一线收治医院开展救治工作；二是累计派出87名精锐医务人员援鄂，调派人数排名全省前列，其中包括两名主管医疗、应急业务的院领导；三是承担广州白云机场疑似病人的排查、转运工作。

对此，李观明协助院长统筹协调。“做最坏的打算，做最周全的准备。”李观明表示，如果有什么秘诀，那就是底线思维。

循着这一思路，几批援鄂医疗队队员出发，他为每一批医疗队都备足防护物资。为保障一线医务人员充分休息、避免回家交叉感染，他提出由医院自筹资金，为一线抗疫医务人员搭建起132张床位的医学观察区。为应对复工后可能出现的疫情起伏，以及援鄂返粤医疗队队员的隔离观察，又一批医学观察区建了起来。

“我现在每天上班最先问两件事，一是最新病人收治情况，二是防护物资的库存情况。”李观明表示，最担心非一线科室人员麻痹大意，造成院感。“所以，不断强化非一线科室的地毯式培训和考核。”

随着广东逐步复产复工，加之原定的1万件防护服未能如期到位，李观明睡不踏实：“这是巨大的挑战，必须把准备工作做好。”

暖心管理者

“新冠疫情发生以来，李观明就没有在晚上10点前离开过医院。他用专业的应急管理知识和丰富的突发处置经验，紧抓医院防控工作落实。这是我们这次疫情防控的‘底气’。”广东省二院党委书记、院长田军章说。

疫情发生后，李观明第一时间申请到湖北抗疫一线。但考虑到本院是省内主战场，防控任务繁重，医院党委希望他能留在广州，守好后方。

除夕之夜，该院第一批援武汉的国际应急医疗队员出发时，李观明给每个队员准备了两个苹果，嘱咐他们必须“苹”安回来。“他一直是个很会关心人的领导。”该院护理部主任汤莉说。

健康报：http://szb.jkb.com.cn/jkbpaper/html/2020-02/28/content_270669.htm