肾内科常规手术项目介绍

肾穿刺活组织检查

肾活体组织检查(简称肾活检)是获取肾脏病理标本的重要手段之一，分为三类：一、开放肾活检，二、经皮肾穿刺活检(简称肾穿刺)，三、经静脉活检。其中肾穿刺是目前国内外最普及的肾活检方法。局麻下B超导向穿刺，患者不会疼痛，很安全。    肾穿刺活检查是各种肾脏病的确诊手段，目前肾内科每周均有多例肾穿刺活检术。   下图为我院肾内科吴锡信主任在B超引导下行肾穿刺术。

在B超引导下行肾穿刺术

肾活组织病理检查    

肾穿刺所得肾组织需经过固定、脱水、透明、包埋、切片、染色、结合免疫荧光抗体等，过程复杂，需经过7——10天才能完成。其结果准确、科学、可靠。肾脏组织冰冻切片、肾脏活组织病理检查在我院病理科完成。    

肾穿刺活组织检查临床意义：     

肾穿刺活检术简称肾穿术，全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的唯一方法。指应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。     

为什么要应用肾穿刺活检？

因为许多临床分型方法不能明确诊断，在判断预后等方面存在很多不足、而采用肾活检有利于明确诊断、合理科学地制定治疗方案、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床诊断水平与准确性的重要手段。    下图为我院病理科医生在做肾脏组织冰冻切片。

肾脏组织冰冻切片

肾囊肿穿刺抽液注液闭腔术

肾囊肿穿刺术是将穿刺针刺入囊肿中央，先抽净囊肿液，然后注入“闭腔液”，尽可能使囊腔闭合。B超引导局麻下手术患者不会疼痛，很安全。目前我院肾内科经常有肾囊肿穿刺抽液注液闭腔术。下图为我院肾内科吴锡信主任在B超引导下行肾囊肿穿刺抽液注液闭腔术。

在B超引导下行肾囊肿穿刺抽液注液闭腔术 

腹膜透析置管术    

腹膜透析是利用腹腔来进行透析治疗，借以清除尿毒症毒素的方法。开始腹透治疗前，需建立一个安全通路来进行换液，即做腹透置管术，把一条柔软、可弯曲的“腹透管”插入腹腔。管子的一端留在腹腔里，中间的一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。这条管就是患者的生命线。局麻下手术患者疼痛不明显。下图为吴锡信主任带领肾内科医生在手术室行腹膜透析置管术。目前我院肾内科经常有腹膜透析置管术。

腹膜透析置管术

颈内静脉、股静脉插管术

慢性肾衰竭(尿毒症)患者在未建立永久血管通路前，必须用外科手术由中央静脉植入暂时性管道洗肾，通常医生会选择颈内静脉或股静脉导管插入术。方式为局麻后，在颈内或股静脉内，放入一条导管，可暂时性提供足够血流量，顺利完成血液透析，以抢救患者。局麻下手术患者不会疼痛。下图为我院肾内科吴锡信主任在做颈内静脉插管术。

颈内静脉插管术

动静脉内瘘术

血液透析时，人体的血液需迅速进入透析器内，经洗净后再流回体内。因此需要进行手术将动脉与浅部静脉连接起来，称之为动静脉内瘘手术，这样浅部静脉里流的是动脉血，使血流量达到透析的要求。它是尿毒症病人的“生命线”。局麻下手术患者不会疼痛。下图为吴锡信主任带领肾内科医生在手术室行动静脉内瘘术。目前，我院肾内科经常有动静脉内瘘术。

动静脉内瘘术

血液透析    

血液透析是利用血透机来净化血液，机器上有一个特殊的滤器，叫做透析器，它就相当于一个人工肾脏，清除身体里的废物和多余的水分。   血液经过一条塑料管子被引流到透析器里接收净化，净化后的血液再通过另一条塑料管子再回流到身体里。血液透析需要每周进行2－3次，每次3－5个小时。   我院肾内科有多台血透机、血滤机及独立的水处理等设施。   目前肾内科率先开展床边血透，方便了不能搬动肾衰患者的救治。

肾内科血透室

血液透析联合腹水回输

肾内科经常成功进行血透联合腹水回输治疗肾功能衰竭伴顽固性腹水病人。该法可在短时间内有效清除腹水，又可将腹水中蛋白回输体内从而提高血浆蛋白水平，是临床治疗顽固性腹水的简便有效方法。    我院肾内科常做这种疗法治疗肾功能衰竭伴顽固性腹水患者。

血液透析联合腹水回输术