什么是睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)为一种睡眠障碍性疾病，指成人在7小时的夜间 睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，
成人
每次呼吸暂
停
时间为
10秒以上
，
儿童20秒以上；
或呼吸暂停指数（apnea index,AI）（即每小时呼吸暂停的平均次数）大于5，
并伴有血氧饱和度下降等一系列病理生理改变。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)
，是指由于上呼吸道阻塞性病变（含咽部粘膜塌陷）引起的
睡眠呼吸暂停综合征
。
引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
的常见因素
①鼻和鼻咽部阻塞，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤、腺样体肥大和鼻咽肿瘤等因素。
②口咽和软腭也是睡眠时出现阻塞的常见部位，如扁桃体Ⅲ度肥大、口咽狭窄以及软腭和腭垂过长者
肥胖是导致OSAS的常见原因。颈、咽部组织肥厚拥挤，易导致呼吸道阻塞。
如甲状腺功能减退，可出现黏液性水肿。
4、老年性变化
老年期组织松弛，肌张力减弱，致使咽壁松弛、塌陷而内移，引起打鼾或OSAS。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
的发病机制
正常呼吸时，外界空气进入肺泡进行气体交换。此种气体交换的关键是喉以上的上呼吸道，能够使气流通畅进入气管、支气管。如果由于某种原因使这段气流受阻，就出现打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停。
1、正常人睡眠时呼吸道通畅
2、睡眠低通气者的呼吸
上气道解剖狭窄在睡眠时因咽部扩张肌的松弛而进一步加重呼吸道的狭窄。
3、呼吸暂停者的呼吸
睡眠时上呼吸道完全阻塞，导致呼吸暂停。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
的症状与危害
1、白天症状
晨间头痛、
常感困倦、
容易疲劳、
过度嗜睡、
情绪紊乱、
性格乖僻、
行为怪异、
思想不易集中、
记忆力衰弱、
分析判断能力下降、
工作效率减退、
易出差错事故
2、夜间症状
大声打鼾、
呼吸暂停 、
张口呼吸 、
不能安静入睡、
易惊醒、
睡时乱动挣扎、 突然挥动手臂、坐起或者站立等
3、鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸依然存在（ OSAHS）导致多系统损害
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
的检查与治疗
1、检查与诊断方式
病史询问和一般检查、
纤维鼻咽喉镜检查、
影像学检查、
多导睡眠描记法、
听性脑干反应测试、
其他检查
2、治疗方式
病因治疗、
一般性治疗、
口腔矫治器、
气道内正压通气治疗、
外科治疗、
药物治疗、
合并症的治疗
3、一般性治疗
- 减肥、控制饮食和体重、适当运动；
- 戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物；
- 侧卧位睡眠；
- 适当抬高床头；
- 白天避免过度劳累。
4、OSAHS的合理治疗
- 重度患者必须治疗，中度患者和日间有症状的轻度患者也需要治疗；
- 需要治疗的患者包括有明显的日间症状外，还倾向于包括那些易引发心脑血管疾病的人群 ；
- 对OSAHS应遵守循证医学的原则,合理地选择治疗措施,强调治疗规范化和个体化。