“0”的突破！“达芬奇”手术机器人启用，精准、灵活、出血少

近日，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）达芬奇Xi系统手术机器人正式投入使用，来自惠州的李阿姨（化名）饮上了头啖汤。省二医胃肠外科主任兼学科带头人韩方海教授团队率先在达芬奇Xi手术机器人的辅助下，为李阿姨完成超低位直肠癌保肛手术。历时126分钟，顺利完成手术，术中出血仅约10ml，目前李阿姨术后恢复顺利。

△3月25日，广东省第二人民医院举行达芬奇Xi手术机器人开机仪式

当天，广东省第二人民医院党委委员、副院长齐勇按下开机启动键，标志一个新的机器人时代开始。仪式结束后，省二医胃肠外科主任兼学科带头人韩方海教授带领团队完成了两台首例达芬奇Xi机器人辅助腹腔镜下低位直肠癌保肛手术，开始了达芬奇机器人手术的开端。

反复便血、排便困难，竟是肿瘤惹的祸

51岁的李阿姨因为近一年来反复便血，排便困难到当地医院就诊。进行CT及肠镜检查后，发现直肠内距肛管7cm以下及肛管见巨大不规则肿物，病理提示为中分化腺癌，属于局部晚期肿瘤，根治性手术难度大，难于保留肛门，需要永久性腹壁造口手术。

李阿姨带着治愈和保留肛门的希望，辗转来到省二医就诊，完善MRIO检查，考虑为局部晚期肿瘤，经过胃肠肿瘤MDT团队进行多学科讨论，决定先为李阿姨进行长程新辅助放化疗，经过8个周期的化疗后，复查CT、MR、肠镜显示，李阿姨的直肠肿瘤明显缩小，达到了可以进行手术的时机。

肿瘤距肛门仅2cm，手术机器人“快、稳、准”保住肛门

虽然肿瘤明显缩小，但是距离肛缘仅有2cm，按照以往的经验，是不可能保住肛门的，要把肿瘤连同肛门一并切除，进行结肠永久性腹壁造瘘，以此来排出大便，这意味着李阿姨得永久在身上背着“屎袋”。得知这个消息后，李阿姨受到了极大的打击，切还是不切，让她痛苦万分。

在李阿姨以及家属询问能否保住肛门时，韩方海教授表示，经过MDT团队仔细评估病变情况，肿瘤明显缩小，未侵犯肛提肌，盆腔无淋巴结转移，配合省二医新引进的达芬奇Xi机器人作为辅助，能保住肛门。有了韩方海教授的这段话，李阿姨仿佛吃了颗定心丸，同意进行手术。

△韩方海教授坐在主控台操作达芬奇Xi机器人

手术开始，在达芬奇Xi机器人的辅助下，韩方海教授坐在主控台，通过达芬奇Xi机器人提供的可放大10-15倍的三维高清视野，盯紧手术部位，用可540°灵活转弯的机械臂进行手术操作，尤其是在抓针缝合的时候，不仅可以轻松地变换角度，还过滤了手部颤动，提高手术安全性。

历时两个多小时，李阿姨的超低位直肠癌保肛手术顺利完成，术中出血仅约10ml。术后第一天，李阿姨即可下床活动进食，恢复顺利。

达芬奇Xi手术机器人，开启微创手术智能化、精准化新时代

达芬奇机器人是一种微创外科手术系统，由外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统三部分组成，集成了三维高清视野、可转腕式手术器械和直觉式动作控制三大特性，使医生将微创技术更广泛地应用于复杂的外科手术。

达芬奇Xi机器人有以下优势：

1.机械臂上相对人手更加灵活，并能滤除人手自然颤动，提高了手术精准度；

2.共有四支机械臂，一支为镜头，提供高清三维图像，其他三支负责手术操作，具有牵引、切割、缝合等多种功能，能540°灵活转弯，在狭小空间进行精细操作；

3.手术视野角度更大，放大10-15倍的高清三维图像，便于外科医生精确进行组织定位和器械操作；

4.手术器械更纤细、更长，可深入体腔内进行更深远的操作；

5.术者可采取坐姿进行手术操作，利于完成长时间、复杂的手术。

据了解，韩方海教授团队有500多例达芬奇机器人辅助下手术的经验，在低位直肠癌保肛手术中，盆腔的解剖需要更精细，完成盆腔神经丛网络状保留的难度极大，而达芬奇机器人Xi系统能提供术者更舒适的手术环境，更清晰的视野，更精细灵活的操作，甚至可以帮助术者完成在传统手术在腹腔内不能完成的操作。通过这些优势，可以缩短手术时间，减少术中出血，降低手术并发症发生率，促进患者术后恢复，改善患者的长期生活质量。

达芬奇Xi机器人的引进，标志着医院微创手术进入智能化、精准化新时代，实现医院在这一领域的“零”的突破，也是对微创机器人技术体系、前沿创新能力的又一次检验，医院将不断探索先进微创手术技术，促进多个学科微创手术水平的整体提升，让极微创技术和智能医疗技术惠及更多的患者。