77岁林奶奶（化名）视力下降，以为是白内障，检查发现颅内藏有3.6厘米的肿瘤。广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）神经医学中心主任医师罗唯师团队实施经鼻蝶窦内镜微创手术，仅通过鼻孔完成肿瘤切除无开颅、不留疤老人现已重获清晰视界

白内障术后视力仍模糊？核磁共振查出“颅内元凶”

“以前看东西清清楚楚，近一年越来越模糊，连家门口的路牌都看不清了。”77岁的林奶奶提起之前的状况，仍心有余悸。

平素身体硬朗的她，以为这种情况只是年纪大了眼睛老化，家人赶紧带她去当地一家医院的眼科检查，医生为其确诊为“白内障”，并为她顺利实施白内障手术。林奶奶本以为术后能重见清晰世界，可恢复情况却让人大失所望——视力不仅没提升，反而偶尔还会头晕。

眼科医生察觉到不对劲：“白内障手术很成功，视力没改善，可能不是眼睛的问题，建议做个头颅核磁共振看看颅内情况。”

这一查，结果让全家吓出一身冷汗：鞍区占位病变！这个隐藏在颅内的“不速之客”，才是导致林奶奶视力下降的真正原因。随后，林奶奶被紧急转诊至省二医神经医学中心神经肿瘤科。

△术前核磁共振提示垂体大腺瘤

3.6cm垂体瘤压迫视神经，高龄+糖尿病，开颅手术风险高

接诊的罗唯师主任医师根据核磁共振报告结果，很快给出了明确诊断：林奶奶鞍区长了一枚19mm×20mm×36mm（约3.6cm）的垂体大腺瘤。

这枚肿瘤已经牢牢压迫住视神经和视交叉，就像“石头压着电线”，导致林奶奶视力越来越差。同时，由于正常垂体被挤压，她还出现了垂体功能低下的问题。“必须尽快手术切除，不然视神经长期受压，可能会导致永久性失明。”罗唯师主任医师的话让林奶奶的家人陷入焦虑。

可难题摆在眼前：林奶奶已经77岁，还患有糖尿病等基础病，全麻开颅手术风险太高，家人十分担心：“开颅要剃头、留疤痕，老人年纪大了，哪经得起这么大创伤？”

看着家人抗拒又无助的样子，罗唯师主任医师解释道：“别担心，针对垂体瘤，我们有更适合高龄患者的手术方式——经鼻蝶窦内镜下微创手术，无需开颅！”

从鼻孔“掏”瘤不留疤，微创手术破解高龄手术难题

“不用开颅？那肿瘤怎么拿出来？”林奶奶的儿子满是疑惑。

罗唯师主任医师耐心解答：“这种手术是利用鼻腔的自然通道，把高清内镜伸进去，通过内镜的放大视野，精准找到肿瘤所在的鞍区，再用特殊器械把肿瘤一点点切除。”

他进一步解释了微创手术的优势，让家人彻底放下心来：✅ 体表无切口：全程从鼻腔操作，脸上、头上完全不留疤痕；

✅ 创伤小、恢复快：相比开颅手术，出血少、对脑组织损伤小，高龄患者也能耐受；

✅ 视野精准：内镜能放大手术区域，肿瘤切除更彻底，还能保护视神经和正常垂体。

“就像从钥匙孔里取东西，精准又安全！”罗唯师主任医师的比喻通俗易懂，加上对手术风险的详细评估，林奶奶一家终于放下顾虑，签字同意手术。

△内镜下垂体瘤切除术示意图

△罗唯师主任医师团队在为患者施行经鼻蝶窦垂体瘤切除术

手术当天，罗唯师主任医师团队凭借丰富经验，在高清内镜下精准操作，仅用1个多小时就将3.6厘米大小的垂体瘤完整切除，顺利解除林奶奶的视神经压迫。

然而考验还未结束。由于林奶奶高龄、基础条件差，术后出现了肺部感染、低蛋白血症、垂体功能低下、血糖剧烈波动等并发症，病情一度牵动所有人的心。

医院立刻启动多学科MDT诊疗：✅呼吸内科：针对性抗感染，提供呼吸支持，缓解肺部感染；

✅内分泌科：精准调控血糖和垂体激素，让指标逐步稳定；

✅营养科：定制高蛋白、易吸收的营养方案，帮老人补充体力；

✅神经外科：24小时监测颅内情况，确保手术区域无异常。

在多学科专家的联手护航和医护人员的精心照料下，林奶奶的并发症逐一得到控制：肺部感染好转、血糖稳定、蛋白水平回升，视力也一天比一天清晰——从术前看不清手指，到能看清报纸上的小字，老人脸上渐渐有了笑容。

复查显示肿瘤全切，微创技术让高龄患者重获新生

出院前，林奶奶复查头颅核磁共振，报告显示：垂体瘤完全切除，无残留，受压的视神经已恢复正常。

看着清晰的检查结果，林奶奶紧紧握住罗唯师主任医师的手：“真没想到不用开颅，从鼻子里就把病治好了，现在看东西清清楚楚，太感谢你们了！” 如今，林奶奶已经康复出院，日常生活完全能自理，又能和老邻居聊天、散步，享受晚年生活。

△术后核磁共振提示垂体大腺瘤完全切除无残留

科普时刻

这些症状可能不是“老花眼”，是垂体瘤信号！罗唯师主任医师提醒：很多人误以为“颅内肿瘤=开颅手术”，其实垂体瘤早已进入“微创时代”，经鼻蝶窦内镜手术是目前主流治疗方式，创伤小、效果好，尤其适合高龄、基础病多的患者。

更重要的是，垂体瘤症状容易误诊，出现这些情况要警惕：视力下降、视野缺损（比如看东西有“盲区”）；不明原因头痛，且持续不缓解；女性月经紊乱、闭经，男性性功能减退；手脚变大、面容变丑（肢端肥大）；反复血糖异常，排查糖尿病无果。

如果出现以上症状，尤其是持续3个月以上不缓解，建议及时做头颅核磁共振检查，早发现、早诊断、早治疗，才能避免肿瘤压迫导致不可逆损伤！
从白内障误诊到颅内肿瘤，从开颅恐惧到微创治愈，林奶奶的经历告诉我们：高龄不是手术的“禁区”，颅内肿瘤也不等于“开颅噩梦”。随着医疗技术的进步，微创手术正在为更多患者带来希望。

如果身边有老人出现视力下降、头痛等不适，别轻易当成老花眼、颈椎病，及时就医排查，才能尽早发现问题、对症治疗。记得转发给家人朋友，多一份了解，多一份健康保障！

省二医神经医学中心简介神经医学中心具备神经内外科综合优势，设有4个临床亚专科：脑血管病中心、神经重症亚专科、神经肿瘤亚专科、功能与神经免疫亚专科，2个辅助专业组：神经电生理、神经康复专业组。现有编制床位184张，医、护、技术人员共107人，其中正高10人、副高13人、博士生导师4人、硕士生导师7人、留学归国人员8人、博士后2人、博士15人、硕士17人。

近年来，中心被评为国家卫健委神经介入培训基地、国家高级卒中中心、中国立体定向神经外科联盟单位、中国帕金森联盟单位、中国功能神经外科联盟单位、中国抗癫痫协会二级癫痫中心、国家老年疾病临床医学研究中心脊柱微创联盟单位、广东省临床重点专科、国家神经系统疾病临床医学研究中心广州分中心等。