近日，广东省第二人民医院（以下简称省二医）心血管内五科（心脏重症科）团队为一名从省外转诊的65岁极高危冠脉病变患者，实施ECMO+IABP+临时起搏器三重高级生命支持下的紧急介入手术，患者术后生命体征平稳恢复情况良好

千里转诊求医 突发心脏危急险情

65岁的李大爷（化名）因反复胸闷、胸痛，在外院被确诊为左主干+三支血管严重病变，心脏主要供血血管接近全面狭窄、闭塞，随时可能发生心搏骤停。由于病变复杂、手术风险极高，患者及家属慕名从外地专程转入省二医，准备接受择期介入治疗。

入院后常规检查中，动态心电图出现危急值：心室停搏最长达8秒，病情突然急剧恶化，生命危在旦夕。广东省第二人民医院心血管内五科（心脏重症科）主任、主任医师靳文团队第一时间发现异常，迅速启动危重患者应急救治流程，争分夺秒完善术前评估，制定个体化救治方案。

经全面评估，患者除严重冠状动脉病变外，还合并重度心功能不全，心脏泵血功能显著下降。若立即实施紧急介入手术，术中极易出现恶性心律失常、心搏骤停等严重并发症，对手术技术、生命支持能力均提出极高要求。

ECMO+IABP三重生命支持为超高危手术护航

面对这例超高危病例，靳文主任团队反复研读造影影像，制定周密手术方案与应急预案，果断采用ECMO联合IABP+临时起搏器三重高级生命支持，为手术全程保驾护航。

1.精准造影，锁定病变核心先行诊断性冠脉造影，明确患者左主干末端重度狭窄、右冠开口近乎完全闭塞（TIMI0级），前降支、回旋支、对角支均严重狭窄或闭塞，病变范围广、程度重。

2.植入临时起搏器，守护心律安全患者术前曾出现最长8秒心脏停搏，团队第一时间植入临时起搏器，稳定心室节律，避免术中因严重缓慢性心律失常引发心跳骤停。

3.快速建立ECMO，启动“人工心肺”起搏器就位后，以劳钰副主任医师为组长的ECMO团队半小时内完成体外循环建立，以“人工心肺”暂时代替受损心、肺功能，为高难度介入操作提供坚实保障。

4.同步启用IABP，强化心脏助力IABP“心脏助力泵”同步运转：舒张期充气提升冠脉灌注、改善心肌供氧；收缩期放气降低心脏负荷，稳定脏器供血与生命体征。

在严密生命支持下，靳文主任团队精准操控介入器械，顺利通过导丝、球囊扩张并植入支架，逐一开通严重狭窄与闭塞血管，成功恢复心脏正常血流。整个手术过程平稳，各项生命体征维持稳定。

△手术中

精细化重症管理患者顺利转危为安

手术后，患者转入心脏重症监护室（CCU）接受 24 小时不间断监护与个体化治疗。医护团队严密监测循环、器官功能，精准调整用药与支持方案，实施全程精细化管理。

在规范救治与精心护理下，患者胸闷、胸痛症状明显改善，心功能逐步恢复，生命体征保持平稳，顺利脱离危险期，康复趋势良好。

此次成功救治，充分展现省二医心血管内五科（心脏重症科）在复杂高危冠脉介入、高级生命支持、急危重症快速处置方面的综合实力。医院将持续提升心脏重症救治能力，以多学科协作、规范技术流程、高效应急体系，为重症心脏病患者构筑坚实生命防线。

△术前，左冠脉造影

△术前，右冠脉造影（开口闭塞）

△术后，右冠脉4个支架释放后造影（血流恢复）

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