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    【中国科学报】广东医生重建患者胸骨成功治疗复杂胸壁肿瘤

    2021-11-02 10:14

    胸壁疼痛两个月,竟是胸骨长了瘤子。因为肿瘤已经侵入整个胸骨,并扩散到周围的骨头组织,张女士被多家医院判了“死刑”。正在绝望之际,她遇到了广东省第二人民医院(以下简称省二医)胸壁外科主任王文林团队,只用3小时就解决了胸壁肿瘤难题。

    王文林介绍,张女士的肿瘤是一种恶性程度很高的肿瘤。这种肿瘤生长速度快,很容易向周围结构浸润。由于她的胸骨全部受到侵犯,而且周围的肋软骨、肋骨也受到侵犯,所以这次手术是同类手术中最具挑战性的手术。

    肿瘤侵入整个胸壁

    近日,王文林接诊了一名特殊的患者。

    今年55岁的张女士称,两个月前她突然发现前胸壁正中疼痛,在当地医院做了检查,发现胸骨长了瘤子,被诊断为“胸壁恶性肿瘤”。肿瘤不仅侵入了她的整个胸骨,而且向两侧扩散,连周围的肋软骨和肋骨也都被侵入了。

    这个消息对张女士一家无疑是晴天霹雳。为了尽快进行治疗,张女士先后到多家大医院就诊,但医生都认为手术难度大、风险高,无法为其实施手术。

    经过多方打听,张女士最后来到省二医胸壁外科,找到擅长此类手术的王文林团队。王文林认真查看了她的资料后,认为可以实施手术,让张女士一家人看到了希望。

    张女士入院后,王文林团队很快为其完成了检查和术前准备工作,并于近日实施了手术治疗。手术历时3小时,获得圆满成功。

    这是一个顶级胸壁重建手术,包括了全胸骨切除、重建连两部分。

    手术难度和风险并存

    手术的挑战性主要来自风险和难度。胸骨深面和周围是心脏以及多个大血管,由于临近肿瘤,切除过程中有可能伤及这些结构。如果这些结构一旦受损伤,就会导致无法控制的大出血,有可能危及生命。这是手术最大的风险。

    手术的难度主要来自切除过程中肿瘤的显露与分离,由于肿瘤与周围健康结构界限不清,手术切除的难度非常大。另外,肿瘤切除术后,需要对前胸壁进行大面积重建,这也对手术提出了极高的要求。

    因此,使用一般的技术无法完成这样的操作,只有用特殊的技术才能完成手术。

    谈起手术的细节,王文林认为,这个手术的关键有两点:一是保证彻底切除肿瘤;二是实施完美重建。张女士的肿瘤位置特殊,分布范围很广,要完全切除就相当于把整个前胸壁都掀掉,这无疑是一项巨大的系统工程,如果术中稍有不慎,就可能导致严重的并发症。

    “重建也是一项极其复杂的工作。完美的重建不仅要恢复胸廓的完整性,而且要保证局部有一定的功能。这不仅对重建材料提出了极高的要求,更是对医疗技术的考验。”王文林说。

    每年完成近2000台手术

    王文林表示,胸骨肿瘤本是胸外科的一种肿瘤,但近年来,胸壁肿瘤的治疗被忽视,很多胸外科医生不会做这样的手术。

    据介绍,省二医胸壁外科是我国第一家独立的胸壁外科,也是目前国内最大的胸壁外科手术中心,聚焦长期被忽视的胸壁疾病的治疗,在国内传播胸壁外科的理念和技术。

    “胸壁外科疾病的发病率并不低,有资料显示,总发病率甚至高于胸腔内疾病。但是一般的胸外科医生面对这样的问题往往会束手无策,但我们是胸壁外科医生,专门研究胸壁方面的手术,因此这类手术对我们来说难度不大。”王文林说。

    近年来,王文林带领团队逐渐摸索出一整套处理复杂胸壁肿瘤的技术。他们的患者来自五湖四海,其中有很多都是像张女士这样的高难度的肿瘤患者。

    目前,王文林团队已经先后对国内300余家三甲医院实施了手术帮扶,每年完成胸壁外科手术接近2000台,致力于为更多患者解除痛苦。


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